Tumeurs du médiastin
Le médiastin
C'est une région anatomique qui correspond à l'espace situé entre les deux poumons.
C'est le prolongement du cou dans le thorax.
Le médiastin comprend bien sûr le cœur et les gros vaisseaux (aorte, veine cave supérieure et inférieure), mais aussi la trachée et les grosses bronches, l'œsophage, des nerfs, des vaisseaux et des ganglions lymphatiques, le reliquat thymique...
Chacun de ces organes peut être le siège d'une tumeur, bénigne ou maligne.
Les tumeurs les plus fréquentes
C'est paradoxalement un organe qui n'est pas situé dans le médiastin qui est la cause la plus fréquente de tumeur médiastinale: la thyroïde, dont l'augmentation de volume, appelée goitre peut descendre dans le médiastin. On parle alors de goitre plongeant
Le thymus peut être le siège d'une tumeur appelée thymome en arrière du sternum
Les ganglions du médiastin peuvent être tumoraux dans le cadre d'un lymphome
Les nerfs du médiastin peuvent être le siège de neurinome ou de schwanome.
Les kystes bronchogéniques sont également des tumeurs kystiques du médiastin
D'autres tumeurs plus rares sont encore possibles, comme les tumeurs germinales du médiastin.
Comment est fait le diagnostic ?
Ces tumeurs ne dont pas palpables ni visibles, et ce sont donc les examens d'imagerie qui font le diagnostic : radio des poumons, mais surtout le scanner thoracique.
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Place de la chirurgie
Deux types de gestes peuvent être réalisés : une ablation complète de la tumeur ou bien une simple biopsie pour guider un traitement (une chimiothérapie ou une radiothérapie).
Type de chirurgie
La chirurgie diagnostique peut être réalisée par une thoracoscopie ou par une courte cicatrice à côté du sternum (Chamberlain).
La chirurgie d'exérèse peut être réalisée par une cicatrice au cou (cervicotomie) en cas de goitre plongeant, une ouverture partielle (manubriotomie) ou complète du sternum.
(sternotomie) en cas de tumeur du médiastin antérieur (thymome par exemple), ou bien par thoracoscopie ou encore thoracotomie en cas de tumeur volumineuse.
sternotomie totale sternotomie partielle
