Rubrique professionnelle (Quel est votre diagnostic ?)
Observation n°1
Tous les trimestres, l'équipe de chirurgie thoracique de Chorus Chirurgical vous présentera un cas concret qui a soulevé son attention.
Une image thoracique droite
Observation médicale:
Mlle M. , 26 ans, non fumeuse, pas d'ATCD
Scanner thoracique suite à des épisodes de toux répétés
Découverte d'une lésion de 4 cm de diamètre collée à la paroi thoracique antérieure
Diagnostics évoqués:
- tumeur de paroi (lipome ou schwannome)
- tumeur pleurale (fibrome)
- tumeur pulmonaire
Thoracoscopie:
La thoracoscopie droite permet de retrouver une lésion pulmonaire du lobe moyen dont l'aspect histologique est en faveur d'un schwannome encapsulé. L'intervention a consisté en une résection à la demande (wedge resection) par thoracoscopie. Les suites ont été simples.
Discussion:
L'apect initial évoquait plutôt une tumeur de la paroi de type lipome ou schwannome.
Il s'agissait en fait d'une tumeur développée dans le poumon ou peut-être dans la plèvre viscérale. Il s'agissait d'un cas isolé en dehors d'une maladie de Van Recklinghausen.
Références:
article Journal de radiologie
vol.80, N°8 - juillet 1999 - p. 866
volumineux schwannome bénin pleural (R. Izzillo)
article journal de chirurgie thoracique et vasculaire
vol.16, N°2 - 2012 - p.88
Tumeurs fibreuses solitaires de la plèvre: à propos d'une série de 27 patients opérés (P. Giraudet)